Вирус Коксаки в России. Что правда, а что - нет

-ДОСЬЕ. 7 октября 2025 года газета "Известия" сообщила о том, что вирус Коксаки выявили в разных регионах России - от Архангельска до Красноярского края, Уфы и Владимира. В тот же день в пресс-службе Роспотребнадзора опровергли это сообщение, отметив, что ситуация с энтеровирусными инфекциями в России является стабильной.

подготовил материал о вирусе Коксаки.

Вирус Коксаки - обиходное название группы опасных для человека РНК-содержащих энтеровирусов. В зависимости от своей разновидности (их существует несколько десятков) они могут вызывать различные клинические проявления: от легкого повышения температуры до серозного вирусного менингита. Существуют бессимптомные формы заболевания.

Данная группа вирусов была открыта и описана в конце 1940-х годов в США врачами Джилбертом Дэллфордом и Грейс Сиклз, которые занимались поиском вакцины от полиомиелита. Первые образцы были обнаружены в небольшом городке Коксаки (штат Нью-Йорк), расположенном на реке Гудзон. До 1999 года вирусы Коксаки считались отдельным видом вирусов, ныне являются группой энтеровирусов.

Согласно принятой в 2021 году классификации, вирусы Коксаки имеют 29 различных серотипов, которые разделяются на три основных типа:

Поскольку полиомиелит классифицируется как отдельное заболевание, когда в СМИ сообщают о вспышках вируса Коксаки, речь обычно идет о заболеваниях, связанных с вирусами альфакоксаки и бетакоксаки.

За исключением полиомиелита, органы санитарно-эпидемиологического контроля следят в целом за случаями заражения энтеровирусами (в этом роде всего 15 типов) и редко выделяют из них Коксаки. Например, три типа энтеровирусов (alpharino, betarhino, cerhino) ранее считались самостоятельной группой риновирусов - одного из основных возбудителей острых респираторных вирусных инфекций. Установить тип вируса, который вызвал энтеровирусную инфекцию, возможно только при проведении молекулярного типирования на базе специализированных научно-исследовательских институтов. Направление на этот анализ дается при тяжелых осложнениях инфекции, особенно если заболевший приехал из-за границы.

Вирус Коксаки (Coxsackievirus), как и другие энтеровирусы, хорошо размножается в желудочно-кишечном тракте. Распространяется различными путями: воздушно-капельным, пищевым, контактным, водным. Долгое время вирус сохраняется на предметах обихода, одежде, игрушках, продуктах питания (в том числе фруктах), а также в бассейнах и т.д. Быстро погибает при кипячении зараженной воды или одежды. Источником заболевания являются больные и вирусоносители.

Наиболее уязвимы к вирусу дети в возрасте до 14 лет, лица с ослабленным иммунитетом. Инкубационный период - до шести дней. Заболевание, как правило, начинается с резкого подъема температуры тела до 39-40 градусов, которая держится до пяти дней, наблюдается головная боль, рвота, воспаление слизистых оболочек.

Лечение, при отсутствии осложнений, подразумевает постельный режим, прием симптоматических препаратов (в том числе противовоспалительных при сильной температуре), обильное питье. При начале энцефалита, менингита, HFMD (проявляется сыпью на руках и ногах и герпетической ангиной) и других осложнений требуется госпитализация.

При отсутствии осложнений симптомы болезни полностью проходят за одну-две недели. Как правило, после выздоровления формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако он распространяется только на конкретный серотип вируса. Вакцин против вирусов альфококсаки и бетакоксаки не существует.

Менингит и энтеровирусный везикулярный стоматит могут быть вызваны не только вирусами Коксаки. Поэтому точной статистики о смертности из-за вирусов этой группы не ведется. Наиболее крупные вспышки HFMD, которые произошли в том числе из-за вирусов Коксаки, в последние годы регистрировались в Малайзии (1997, 34 погибших; 2006, 7 погибших), Китае (2008, 42 погибших; 2009, 18 погибших; 2012, 8 погибших) и Вьетнаме (2008, 11 погибших).

Крупная вспышка заболеваний, причиной которой был назван вирус Коксаки (на тот момент он еще не классифицировался как подвид энтеровирусов) произошла в середине лета 2017 года в Турции. Всего было зафиксировано 60 заражений, в основном детей. Среди симптомов в основном отмечались высокая температура и кожная сыпь. Погибших не было.

Осенью 2024 года в регионах России (в Кузбассе, Ставропольском крае, на Кубани) было обнаружено несколько завозных случаев вирусов Коксаки. Погибших также не было.