Глава бюро ВОЗ в Европе: чем вредны вейпы и электронные сигареты

— Сегодня мы беседуем с директором Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) доктором Хансом Клюге. Доктор Ханс Клюге, мы очень рады приветствовать вас здесь, в Санкт-Петербурге. Давайте начнем с целей вашего визита в Россию. Вы уже встречались со своими российскими коллегами. Например, вы разговаривали с главой МИД РФ Сергеем Лавровым. Какие темы вы обсуждали?

— Да, у меня также только что была встреча с министром здравоохранения Михаилом Альбертовичем Мурашко. И первая тема, которую мы обсуждали — это развитие общественного здравоохранения, а также вызовы, которые требуют совместной работы не только в Российской Федерации, но и на субрегиональном уровне. Например, через БРИКС, ШОС, механизмы СНГ и Евразийскую экономическую комиссию. Есть значительный прогресс в борьбе с туберкулезом и с ВИЧ, но многое еще предстоит сделать.

Вторая тема обсуждения — это готовность к любым угрозам, включая будущие пандемии, что очень важно. Затем номер три — посмотреть, как мы можем объединить усилия по контролю и профилактике ВИЧ и СПИДа. В понедельник и во вторник в Москве собиралась рабочая группа высокого уровня по этому вопросу, и я особенно обеспокоен тем, что, несмотря на все позитивные достижения, необходимо поднажать с лечением тех, кого мы называем уязвимыми группами населения.

— Как ВОЗ в Европе работает с Россией для повышения готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения?

— Да, это очень важно, потому что, если пандемия COVID-19 чему-то нас и научила, так это тому, что никто не в безопасности, пока все не в безопасности. Поэтому мы работаем, в частности, с тем, что мы называем Центрами сотрудничества ВОЗ и референс-лабораториями. В 2021 году мы провели большое имитационное учение в Казани при сотрудничестве ВОЗ и Центра Роспотребнадзора "Микроб". Мы объединяемся, чтобы посмотреть, как мобильные лаборатории можно быстро мобилизовать в мире при соблюдении определенных стандартов. И здесь Российская Федерация, например, одна из первых оказала поддержку Мьянме с землетрясением, Турции, Бейруту. Вот так мы сотрудничаем.

— Я не могу не задать вопрос о конфликте в Украине и рисках, которые возникают в этой связи для здравоохранения в Европейском регионе. Каковы сейчас самые большие проблемы, и что нужно будет решать, когда конфликт закончится?

— Да, на самом деле, я всегда говорю, что самое важное лекарство, которое нам сейчас нужно, — это мир, который действительно является условием для крепкого здоровья. ВОЗ никогда под моим руководством не будет политизировать здоровье. Нам нужно здоровье для украинского народа, для российского народа. Вот почему я здесь. Но, конечно, вы правы, есть негативные последствия, связанные, например, с психическим здоровьем или прерыванием вакцинации.

Затем есть международные санкции, которые также могут иметь некоторые последствия в виде прекращения поставкок определенных лекарств. В частности, сейчас я работаю по этому вопросу с Белоруссией для детей с редкими заболеваниями. И, конечно, что является самым болезненным и неприемлемым, это налог на систему медицинского обслуживания. Это тоже предмет обеспокоенности.

— Теперь коснемся неприятной темы с урезанием финансирования. Итак, Соединенные Штаты вышли из ВОЗ и прекратили взносы. Как это повлияло на работу вашего бюро в Европе и на систему здравоохранения в регионе в целом?

— Действительно, во-первых, это довольно сильное сокращение финансирования. Так что только в этом году оно будет на $30 млн меньше. Но дело не только в финансировании, а в том, что нам нужны все страны за столом, мы не можем оставить одну страну в стороне. Потому что этот обмен данными и ноу-хау очень, очень важен. Но то, что я усвоил во время пандемии COVID-19 — каждый кризис — это возможность. Мы должны быть честными. Я имею в виду, что во многих местах ВОЗ действительно должна модернизироваться, должна быть быстрее, должна прислушиваться к странам. Я готов открыть новую главу руководства ВОЗ. ВОЗ, которая является очень сильной в научном плане, основана на доказательствах, не политизирована, сосредоточена на эффекте для стран и работает со всеми государствами. Ни одна страна не может быть исключена.

— Если говорить о спорных темах, то в России обсуждается вопрос о полном запрете электронных сигарет и вейпов. Как вы считаете, это было бы правильным шагом? Как ВОЗ оценивает ситуацию в этой сфере?

— Ну, в первую очередь, я бы сказал, что за последние 15 лет количество курящих людей в Российской Федерации сократилось на 6%. Это очень позитивная тенденция. Но, с другой стороны, из последнего опроса мы знаем, что около 17% молодежи в возрасте от 13 до 15 лет используют электронные сигареты и вейпы. И это меня очень беспокоит. Индустрия, по сути, делает целое поколение зависимым от никотина на всю жизнь.

Поэтому нужна комплексная стратегия. Прежде всего, чтобы не было рекламы, чтобы не было электронных сигарет с этими особыми вкусами, скажем, со сладким вкусом. Также дизайн, удивительно, какие дизайны уже делает индустрия, чтобы привлечь внимание детей младшего возраста. Нужна простая, унифицированная упаковка. Но также, что очень важно, мы не должны забывать, что правительство может сделать для регулирования. Например, налоги, это очень важно. Места, свободные от курения, даже на террасах, вне помещений. И очень важно, особенно для молодежи, расширять программы, которые должны не обвинять людей, а действительно будут помогать им бросить курить.

— Учитывая ваш огромный опыт борьбы с туберкулезом в России, как вы оцениваете текущую ситуацию с этой болезнью в нашей стране?

— Вы абсолютно правы. Борьба с туберкулезом в Российской Федерации очень близка мне. Я также два года проработал в противотуберкулезной больнице исправительной колонии в Мариинске в Кемеровской области. Должен сказать, наблюдается очень положительная динамика. За последние десять лет смертность, количество людей, умирающих от туберкулеза, снизилось на 60%. Так что очень большая положительная динамика.

При этом существует ряд проблем, которые мы видим в других странах на Востоке региона, особенно то, что мы называем туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Это форма, которая не так легко поддается лечению обычными препаратами первой линии. Это один аспект. Хорошая новость в том, что теперь у нас более короткие схемы лечения. Шесть месяцев без инъекций. Так что это то, что я обсуждал с главным врачом-фтизиатром Ириной Анатольевной Васильевой, когда был в Москве. Что мы будем работать вместе, чтобы масштабировать эту новую схему лечения. И потом, не только лечения, но и профилактики. Посмотрите на группы высокого риска, например, на людей в тюрьме.

— Как ВОЗ поддерживает Россию в использовании цифровых инструментов здравоохранения? Как это может улучшить здравоохранение для пациентов и сделать систему более эффективной?

— Итак, цифровое здравоохранение больше не является факультативным. Его нужно использовать во всем мире, также как и искусственный интеллект. Как его можно использовать, например, в телемедицине. Если люди живут в очень отдаленных районах, где нет или мало медицинских работников, такие консультации могут спасти жизни, мы видели это в COVID-19, с карантином. Я также видел это в Гренландии, например.

Другой способ — это электронные медицинские карты, когда у вас нет при себе документа или рецепта, по которому аптека знает, какие лекарства вам были прописаны. Кроме того, искусственный интеллект может очень помочь в диагностике и принятии решений о лечении. И затем, давайте не будем забывать о кибербезопасности, которая также очень важна. Итак, вы работаете вместе со всеми государствами-членами над дорожной картой по цифровизации и искусственному интеллекту для всего региона.

Потому что это самая большая проблема, о которой мне говорит каждый министр в регионе. Население стареет и медперсонала у них не хватает, так что цифровые инструменты могут оказаться феноменально полезными.

— Говоря о здоровом старении, какие проекты у ВОЗ есть с Россией по борьбе с неинфекционными заболеваниями и как они способствуют здоровому старению?

— Итак, Российская Федерация добилась большого прогресса в ряде областей. Возьмем, например, показатели потребления алкоголя. Примерно за 10 лет потребление сократилось на 43%. Из-за того, что его стало сложнее купить вечером, из-за налогов, из-за борьбы с нелегальной алкогольной продукцией. Если сравнить это с тем, что было, когда я работал в Кузбассе, в Кемерово, в середине 90-х, то это просто потрясающе.

И что произошло? Продолжительность жизни увеличивается. Меньше насилия, меньше дорожно-транспортных происшествий. То же самое и с табаком. Действительно, снижение составило около 6%. Вам нужно быть осторожнее с электронными сигаретами. Так что в этом смысле все дело в комплексном подходе. Позвольте мне привести один пример сотрудничества — Российская Федерация разрабатывает руководящие принципы в системе первичной медико-санитарной помощи, как снизить потребление алкоголя и пропагандировать здоровый образ жизни.

— У вас есть возможность обратиться к нашей аудитории на русском. Что вы хотели бы сказать россиянам?

— От имени ВОЗ я хотел бы выразить искреннюю благодарность всем медицинским работникам Российской Федерации за их удивительную преданность делу лечить своих пациентов и улучшать здоровье всех людей без различий, особенно в тяжелое время пандемии COVID-19. И я желаю жителям Российской Федерации крепкого здоровья. 

Позвольте напомнить о нескольких шагах для улучшения своего здоровья. Самое главное и самое эффективное, а также самая дешевая мера для улучшения общественного здоровья — это то, что я делаю каждый день — 30 мин. умеренной физической активности. Необязательно бежать марафон, но гуляйте, катайтесь по велосипеде, поднимайтесь по лестнице вместо лифта.

Во-вторых, не курить. Курение — главный убийца. А вейпинг делает молодежь пожизненно зависимой от никотина. Курить это не круто. Курение убивает. В-третьих, пейте как можно меньше алкоголя. Это очень-очень важно. А я сам, я учу своих прекрасных дочерей Настю и Софью, что вполне возможно веселиться и устраивать вечеринки без алкоголя.